皮膚科羅述文醫師的小園地

我們知道輕度雄性禿的治療主要包括外用藥水（含Minoxidil ）和口服藥物（Propecia），但有些病人對兩者的反應都不好，不知要如何處理～

現在多了一種口服藥物-新髮靈（Nuvaniv），它可抑制第一型和第二型 5 alpha-reductase，所以效果略強於柔沛（Propecia 只抑制第二型 5-alpha reductase），尤其是針對前額落髮的病人；而副作用方面則與柔沛差不多。對柔沛效果不好的人可以試看看。

斑，我們可以分成兩大類：淺層斑和深層斑

淺層斑包括雀斑、曬斑、老人斑等，以銣雅鉻（Nd-YAG）532 雷射治療，大多可一次解決。但它的治療有一個讓人困擾的地方，就是有些人會出現返黑的現象，無法事先預知，需要幾個月才能退掉。年紀較大、常曬太陽、膚色暗沈、抽煙、熬夜的人，比較容易出現返黑的狀況。

由於時光和重力的影響，人的臉龐慢慢變得鬆弛下垂，為了改善這種情況，人們發明了許多方法，其中比較有效的方式包括：

#非侵入性：音波拉皮和電波拉皮 

其實這都是靜脈曲張的表現：當症狀早期時，以蜘蛛狀血管絲顯示；到了後期時，就變成彎彎曲曲、凸起的血管了，像蚯蚓一般。   

之前有提到青春痘的痘疤，而大部分的痘疤是凹陷的。今天我們來談談凸起的疤痕：

先看一下正常疤痕 - 平的，淡淡的白色 ，如下圖

最近看到一家人全因全身搔癢來門診求診，經檢查後發現皺折的地方病灶最嚴重，可看到少數的蟲溝（burrow）在指縫、手腕處，晚上睡覺時特別癢，最後診斷是令人聞之色變的疥瘡感染。

疥瘡是一種微小的寄生蟲，直徑大約0.3公釐，肉眼不容易看到；生命周期大約三十天，生活在皮膚表面及表皮內部。成蟲離開皮膚後，大約可活三天，所以接觸到病人的污染物（衣服、床單、被子⋯），有可能會被傳染。 在免疫力正常的感染者身上，一般不會超過20隻疥蟲；然而在免疫力低下的病人身上，可能出現好幾百萬隻的疥蟲，就是俗稱的‘’挪威疥‘’。

今年年初台灣爆發麻疹感染，隨後在日本及歐洲也產生大流行，故今天我們來談談麻疹這個疾病。

麻疹是一種傳染力很強的病毒型疾病，在體外能存活兩個小時，經由直接接觸及飛沫(空氣)來傳染；潛伏期約8到12天，而在出疹的前後四天最具有感染力。

有些家長帶著他5-6歲的小朋友來診所問說，「為什麼那麼早就長青春痘啊？臉上長了一些粗粗的粉刺。」 

天氣變熱，搔癢的病患也變多了。最近常有手指兩側、手掌或腳掌出現搔癢水泡的病人來求診，他們常以為是黴菌或病毒所引起，但其實是濕疹的一種，叫做「汗疱疹」。雖然叫做汗疱疹，但它和汗腺及疱疹都沒有關係，也不會傳染，完全是當初取名字的時候，有所誤解所致。

之前曾經提到粉刺及痘疤形成的原因和治療方法，現在回來談談青春痘本身的成因與治療。

《致病機轉》