皮膚科羅述文醫師的小園地

科技日新月異，皮膚科針對一些頑固的疾病，也出現了許多新的治療方式，而且有些已運用在臨床上，其中以生物製劑和小分子標靶藥物較出名。以下我們來介紹這兩者：

**生物製劑**

台灣50歲以上的成年人，99.5%都得過水痘，所以幾乎所有人都有罹患帶狀疱疹的風險，而新冠肺炎的流行，也使得帶狀疱疹的發生率增加了15 %～21 %，為了避免帶狀疱疹引發的劇烈疼痛及其他併發症，施打帶狀疱疹疫苗是最有效的方法。

目前帶狀疱疹的疫苗有兩種：

最近常遇到一些病人要求開口服A酸，但看他們的臉上痘痘其實並不明顯，一問之下才知道他們是從網路上聽說A酸可以控油，減少臉部油脂分泌，而不是為了治療痘痘。

如此，今天來介紹一下A酸這個藥物的作用、治療對象、使用方法、副作用和注意事項，讓大家能了解這個藥物，以免濫用/誤用。

最近在皮膚科年會看到杏輝介紹它們治療疥瘡的新藥膏-治疥芬［其實是以前就有的藥品］，刺激性小，可用於孩童，便感到有興趣；因為台灣治療疥瘡的外用藥物大多具有滿強的刺激性［Scabi cream、BB lotion］，而刺激性小、效果好的Permethrin 不知為何又不進口了，剩下的Ulex cream（Crotamiton）雖然刺激性小，但效果弱。所以對於小朋友及65歲以上的老年人，並沒有適合的外用藥膏，而治疥芬的出現，讓病人多出一種選擇。要注意的是，這個藥物具有光敏感性，要避光。

而之前提到的口服殺疥蟲藥物- Ivermectin ，現在台灣已經可以買到，健保也有給付，如果覺得擦藥麻煩的人，可以考慮使用此藥，每公斤體重需0.2mg藥物，一顆藥錠是3mg，亦即每15公斤吃一顆。 但不適用15公斤以下兒童及所有孕婦。 

類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，與人體腎上腺皮質分泌的荷爾蒙《糖化皮質類固醇》作用相同，人體腎上腺每天約分泌7.5毫克來維持正常生理功能。

類固醇的功能有下列幾項：

酒糟性皮膚炎患者常因臉紅、灼熱造成身體及心理不適，而臉紅是因血管過度敏感而擴張，針對此問題可使用血管收縮劑來改善臉紅的現象；另外，也有研究顯示酒糟性皮膚炎跟蟎蟲過度生長有關，故使用殺蟎藥物也能改善此疾病。以下介紹二種新的治療酒糟性皮膚炎的藥物：

1、Mirvaso（含Brimonidine成分）- 主要針對紅斑型酒糟性皮膚炎

我們知道輕度雄性禿的治療主要包括外用藥水（含Minoxidil ）和口服藥物（Propecia），但有些病人對兩者的反應都不好，不知要如何處理～

現在多了一種口服藥物-新髮靈（Nuvaniv），它可抑制第一型和第二型 5 alpha-reductase，所以效果略強於柔沛（Propecia 只抑制第二型 5-alpha reductase），尤其是針對前額落髮的病人；而副作用方面則與柔沛差不多。對柔沛效果不好的人可以試看看。