皮膚科羅述文醫師的小園地

最近常遇到一些病人要求開口服A酸，但看他們的臉上痘痘其實並不明顯，一問之下才知道他們是從網路上聽說A酸可以控油，減少臉部油脂分泌，而不是為了治療痘痘。

如此，今天來介紹一下A酸這個藥物的作用、治療對象、使用方法、副作用和注意事項，讓大家能了解這個藥物，以免濫用/誤用。

最近在皮膚科年會看到杏輝介紹它們治療疥瘡的新藥膏-治疥芬［其實是以前就有的藥品］，刺激性小，可用於孩童，便感到有興趣；因為台灣治療疥瘡的外用藥物大多具有滿強的刺激性［Scabi cream、BB lotion］，而刺激性小、效果好的Permethrin 不知為何又不進口了，剩下的Ulex cream（Crotamiton）雖然刺激性小，但效果弱。所以對於小朋友及65歲以上的老年人，並沒有適合的外用藥膏，而治疥芬的出現，讓病人多出一種選擇。要注意的是，這個藥物具有光敏感性，要避光。

而之前提到的口服殺疥蟲藥物- Ivermectin ，現在台灣已經可以買到，健保也有給付，如果覺得擦藥麻煩的人，可以考慮使用此藥，每公斤體重需0.2mg藥物，一顆藥錠是3mg，亦即每15公斤吃一顆。 但不適用15公斤以下兒童及所有孕婦。 

台灣目前的生育率處在歷史的低點，除了經濟因素以外，產後會造成女性外形的改變也是一個重要的原因，像今天說的妊娠紋就是其中之一。

由於新冠肺炎病毒日益擴散，防疫的觀念也愈加重視，所以消毒殺菌的溶液需求大增，在酒精缺乏的情形下，次氯酸水似乎成了另一種選擇，而且有被炒作成神水的樣子。因此，今天來介紹一下次氯酸水：

次氯酸水是一種氯化水，成分中的次氯酸（HClO）會產生氧化還原作用，破壞微生物的細胞，達到殺菌的目的。它利用食鹽電解反應形成，但本身並不穩定，會慢慢又轉變回食鹽和水，故無法長期儲存。與其類似的就是漂白水，成分是次氯酸鈉（NaClO），本身很穩定，但毒性較強。

由於最近新型冠狀病毒肆虐，為了預防感染，大家都常洗手和戴口罩，因此診間也多了許多手部濕疹（富貴手）和口罩型青春痘的病人，故在此簡單說明這些疾病如何護理。

類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，與人體腎上腺皮質分泌的荷爾蒙《糖化皮質類固醇》作用相同，人體腎上腺每天約分泌7.5毫克來維持正常生理功能。

類固醇的功能有下列幾項：

當我們臉部肌膚老化時，會出現骨骼萎縮、脂肪分解、膠原蛋白和玻尿酸流失、以及彈性纖維崩解，導致皮膚凹陷和下垂。為了改善上述現象，我們可以注射一些填充物來填補這些缺失。另外，填充物也可以用來調整輪廓和立體感，例如：墊高鼻子、飽滿前額、下巴拉長/變尖等。

#目前注射的方式有兩種：

酒糟性皮膚炎患者常因臉紅、灼熱造成身體及心理不適，而臉紅是因血管過度敏感而擴張，針對此問題可使用血管收縮劑來改善臉紅的現象；另外，也有研究顯示酒糟性皮膚炎跟蟎蟲過度生長有關，故使用殺蟎藥物也能改善此疾病。以下介紹二種新的治療酒糟性皮膚炎的藥物：

1、Mirvaso（含Brimonidine成分）- 主要針對紅斑型酒糟性皮膚炎

台灣50歲以上的成人，超過95%都曾感染過水痘，這些人都是帶狀皰疹的候選人。據統計每三人大約就有一人會在一生中發生帶狀皰疹，且風險和嚴重度會隨著年齡越來越大（尤其是50歲以上）而增加。

帶狀皰疹引起的皮膚症狀其實不太嚴重（除了侵犯眼睛附近以外），反而是伴隨的神經痛才會干擾日常生活作息及睡眠，嚴重影響生活品質。而疫苗可以減少帶狀皰疹的發生率，疾病的嚴重度，以及神經痛的時間。

炎炎夏日又要來臨，惱人的蚊蟲也開始滋生繁衍；今天來介紹一些常見的蚊蟲，及其引起的症狀和注意事項。

「蚊子」