皮膚科羅述文醫師的小園地

今年年初台灣爆發麻疹感染，隨後在日本及歐洲也產生大流行，故今天我們來談談麻疹這個疾病。

麻疹是一種傳染力很強的病毒型疾病，在體外能存活兩個小時，經由直接接觸及飛沫(空氣)來傳染；潛伏期約8到12天，而在出疹的前後四天最具有感染力。

［症狀］

前驅症狀像感冒一般，主要是發燒、結膜炎、鼻炎及咳嗽（3C - conjunctivitis, coryza, cough）；發燒三、四天後，可在下方第二臼齒對側頰黏膜看到白色斑點，亦即柯氏斑點（Koplik spots）。

另外柯氏斑點出現一到兩天後，會開始出現典型紅疹，從前額、耳後開始，擴散到臉部，再往下到頸部 -〉軀幹 -〉四肢。紅疹在出現的第三天達到高峰，大約四、五天後會消退。

［治療］

目前以支持性療法及治療次發性感染為主，補充維他命A有些幫忙。如果小於一歲、懷孕、免疫功能不良或沒有打過疫苗的人，接觸到麻疹病毒，可考慮給予免疫球蛋白（六天內給予,最好三天內）。

［預後］

麻疹的死亡率不高，死亡主要是由於併發症所引起（肺炎、腦炎），而且通常發生在免疫功能失調和嚴重營養不良的人，所以一般人不用擔心。

［預防］

接種三合一疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）是最好的方法，但要注意疫苗提供的免疫力會隨著時間逐漸減弱。針對台灣本身的情況來說， 40歲以上的人大多都有抗體；20歲以下的族群，則接種疫苗的保護力還夠；20至40歲的民眾最易受到感染，故在這年齡的醫護人員、航空人員、近期要去麻疹流行地區者，最好施打疫苗。

下列民眾不宜施打疫苗： 

* 患有中度及重度疾病者

* 對蛋及疫苗成分過敏者

* 懷孕

* 免疫功能缺失者（癌症、愛滋病、正在接受化療或免疫抑制治療者）

［結論］

從上面的敘述可知，處理麻疹最重要的事就是接種疫苗，打的人越多越不容易造成流行；然而施打疫苗也有其副作用，我們需謹慎小心，但不必因噎廢食。另外，了解疫苗免疫力有其期限（約15年），避免去麻疹流行的國家，如有疑似症狀者請自行隔離，都是需要注意的事項。

《圖片來自網路》

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