皮膚科羅述文醫師的小園地

之前曾經提到粉刺及痘疤形成的原因和治療方法，現在回來談談青春痘本身的成因與治療。

《致病機轉》

1. 皮脂腺過度分泌油脂（與賀爾蒙有關）
2. 毛孔開口角化異常，堵住開口
3. 痤瘡桿菌增生
4. 產生發炎反應

《外觀型態》

1. 粉刺   
2. 丘疹、膿疱   
3. 結節（摸起來硬硬的）  
4. 囊腫（摸起來軟軟的）  

《治療》

就是針對致病機轉的原因來做相對的處理 -

• 減少油脂的分泌：
  • 熬夜、壓力會造成腎上腺素旺盛，刺激油脂分泌；所以要早點睡，放輕鬆。
  • 塗抹A酸也有一點抑制油脂分泌的作用。
  • 口服女性荷爾蒙，會抑制雄性激素的作用，減少油脂分泌。
  • 口服利尿劑Spironolactone，也會抑制雄性激素。
  • 口服A酸，可抑制油脂分泌。
• 改善角化異常：
  • 塗抹一些去角質的東西，例如A酸、水楊酸、果酸等。
  • 口服A酸
• 殺死痤瘡桿菌：
  • 外塗抗生素藥膏/藥水
  • 口服抗生素
• 抑制發炎反應：
  • 外用A酸、過氧化苯藥膏
  • 口服消炎止痛藥物、類固醇
  • 口服A酸

可以看到口服A酸對大部分的機轉都有抑制的作用，所以它是治療青春痘最強的藥物，但它也有滿多的副作用，要小心。最常見的副作用是皮膚和黏膜變乾、脫屑，而最重要的是會導致畸胎，切記不可懷孕。

《答問集》

1、食物和痘痘到底有無關連？

Ans:根據研究發現食物和青春痘的發生無關；但如果你吃某些食物，例如巧克力、油炸食品等，會導致青春痘惡化，那就避開那些食物。以臨床經驗來說，似乎和體質有關，有些人會受到影響，有些人不會。

2、為什麼青春期以後還會長痘痘？

Ans:主要是由於晚睡、長期工作壓力、使用不當的化妝品/保養品、長時間上妝或服用某些藥物（如避孕藥、類固醇）所引起。

3、如何清潔？

Ans:如果不是很油的肌膚，清水洗洗即可；如果油脂分泌旺盛，則選擇溫和的洗面乳，洗後不要緊繃、乾澀；不要使用含顆粒成份的洗面乳或磨砂膏；使用卸妝產品，不要用卸妝油或深層潔淨效果的；勿大力洗臉。

青春痘的治療要有耐心，需要長期抗戰，記得早點睡、放輕鬆、均衡營養、適度清潔、少上粧、要防曬等事項，就能好好控制它。另外就是要早期治療，不然等到不可逆的傷害-痘疤-形成，那就難以收拾了。

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