皮膚科羅述文醫師的小園地

隨著年齡增長，臉上的皮膚從光滑細緻慢慢變成粗糙暗沈，而毛孔也愈來愈明顯，要如何解決毛孔的問題呢？首先我們要知道導致毛孔粗大的原因，才能對症下藥。

「正常皮膚結構」 

有些年輕病人問我說：為什麼我腋下和大腿內側有一些條狀的紋路？其實那是一種皮膚擴張紋路，俗稱為肥胖紋或生長紋。是因為皮下脂肪突然變多，將真皮層的膠原蛋白/彈性纖維拉扯斷裂造成的，然後在皮膚表面形成波浪狀的紋路。 早期呈現紫紅色的病灶，隨著時間推移，會逐漸變成白色。 

這幾天，我老婆跟我說她要做VIO 除毛，我一聽覺得奇怪，難道有新的除毛機器出來了嗎？結果一查，才知道VIO除毛指的是我們診所本來就有的私密處除毛，只是將私密處分成三個部位，剛好個別形狀像三個英文字母VIO，如下圖：  

V：恥骨區    I：生殖器周邊    O：肛門周圍

台灣目前的生育率處在歷史的低點，除了經濟因素以外，產後會造成女性外形的改變也是一個重要的原因，像今天說的妊娠紋就是其中之一。

當我們臉部肌膚老化時，會出現骨骼萎縮、脂肪分解、膠原蛋白和玻尿酸流失、以及彈性纖維崩解，導致皮膚凹陷和下垂。為了改善上述現象，我們可以注射一些填充物來填補這些缺失。另外，填充物也可以用來調整輪廓和立體感，例如：墊高鼻子、飽滿前額、下巴拉長/變尖等。

#目前注射的方式有兩種：

斑，我們可以分成兩大類：淺層斑和深層斑

淺層斑包括雀斑、曬斑、老人斑等，以銣雅鉻（Nd-YAG）532 雷射治療，大多可一次解決。但它的治療有一個讓人困擾的地方，就是有些人會出現返黑的現象，無法事先預知，需要幾個月才能退掉。年紀較大、常曬太陽、膚色暗沈、抽煙、熬夜的人，比較容易出現返黑的狀況。

由於時光和重力的影響，人的臉龐慢慢變得鬆弛下垂，為了改善這種情況，人們發明了許多方法，其中比較有效的方式包括：

#非侵入性：音波拉皮和電波拉皮 

其實這都是靜脈曲張的表現：當症狀早期時，以蜘蛛狀血管絲顯示；到了後期時，就變成彎彎曲曲、凸起的血管了，像蚯蚓一般。   

之前有提到青春痘的痘疤，而大部分的痘疤是凹陷的。今天我們來談談凸起的疤痕：

先看一下正常疤痕 - 平的，淡淡的白色 ，如下圖

今年年初台灣爆發麻疹感染，隨後在日本及歐洲也產生大流行，故今天我們來談談麻疹這個疾病。

麻疹是一種傳染力很強的病毒型疾病，在體外能存活兩個小時，經由直接接觸及飛沫(空氣)來傳染；潛伏期約8到12天，而在出疹的前後四天最具有感染力。

有些家長帶著他5-6歲的小朋友來診所問說，「為什麼那麼早就長青春痘啊？臉上長了一些粗粗的粉刺。」 

之前曾經提到粉刺及痘疤形成的原因和治療方法，現在回來談談青春痘本身的成因與治療。

《致病機轉》

炎炎夏日即將來臨，當我們換短袖服裝時，手毛腳毛就會出來見人囉。雖然在遠古時代，毛髮是用來保暖的，但是到了現代，反而美觀問題比較重要，於是想要雷射除毛的人也變多起來。以下我來說明一些常見的雷射除毛問題：

1、雷射除毛的原理？

嘴破（口腔潰瘍）是皮膚科滿常見的一種疾病，很多病人都認為是火氣大所引起。其實造成嘴破的原因有許多種，我們要小心的區分之，因為治療的方式也有所不同。

臨床上，造成口腔潰瘍的原因如下：

帶狀皰疹（俗稱皮蛇）是皮膚科少見會引起嚴重疼痛的疾病。它是由於之前得過水痘後，病毒潛伏在體內，當身體免疫力下降，抵抗力變差，病毒再度活化，沿著神經跑出來所引起。

近來寒流來襲，凍瘡發生的比率也隨之上升。而凍瘡發生的原因，是由於長期曝露在低溫環境中所引起；好發在手指、腳趾、腳跟、鼻子和耳朵，但小腿及大腿在特定情況下（例如：騎馬）也會發生。外觀呈現紅/紫色的腫脹，伴隨著癢、灼熱或疼痛感，有時會出現水泡或潰瘍。

青春痘最大的困擾就是痘疤的產生，處理方式複雜又難達到完美的效果，所以處理青春痘最重要的就是早期治療，不要讓發炎破壞了皮膚的正常結構，以免形成真正的痘疤，到時悔之晚矣。

痘疤分成以下幾種類型：

「Melanonychia 黑甲症」

在指甲看到棕色到黑色的縱向紋路，常見於深膚色的人種（非洲人、亞洲人），通常沒有任何症狀。

「Koilonychia 匙狀甲」&「Clubbing finger 杵狀指」

#Koilonychia 匙狀甲

「Trachyonychia 粗面指甲」