皮膚科羅述文醫師的小園地

嘴破（口腔潰瘍）是皮膚科滿常見的一種疾病，很多病人都認為是火氣大所引起。其實造成嘴破的原因有許多種，我們要小心的區分之，因為治療的方式也有所不同。

臨床上，造成口腔潰瘍的原因如下：

1、遺傳（體質）因素：大多從兒童時期就開始出現症狀。精神壓力、荷爾蒙失調也會誘發之。

2、外傷性：牙齒咬傷，假牙、矯正器的摩擦，食物刮傷等；強酸、強鹼的物質及溫度太高、太低也會造成口腔黏膜受損。

3、食物、藥物過敏：會造成口腔黏膜起水泡，破皮。

4、感染性疾病：

病毒像單純皰疹病毒，水痘帶狀皰疹病毒，克沙奇病毒，人類免疫不全病毒等都會造成口腔潰瘍形成。

細菌像梅毒，淋病，結核病等也會造成嘴破。

黴菌以白色念珠菌最常見。

5、自體免疫疾病：如貝氏症候群（Behcet disease)，紅斑性狼瘡也會出現口腔潰瘍的症狀。

6、腫瘤：例如口腔癌，非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma)，白血病等。

7、其他：

與皮膚疾病有關，如天皰瘡（pemphigus)和類天皰瘡(bullous pemphigoid)。

與腸胃疾病有關，較常見的是克隆氏症（Crohn’s disease)和潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)。

營養素缺乏也會引起口腔潰瘍，所以有時需檢測鐵質，葉酸，維他命B1、B2、B6、B12的濃度。

有些醫療行為也會導致口腔潰瘍，例如化學治療，頭頸部的放射治療等。

在治療方面，最基本的就是均衡的營養、充足的睡眠、規律的生活及適度的運動等；如果口腔潰瘍持續兩週以上未癒合，就要做進一步的抽血或切片檢查。

#外用藥物 - 

1、含類固醇的藥物（口內膏）：不可用於‘‘感染性’’潰瘍。

2、非類固醇的消炎止痛劑

3、黏膜保護劑

4、組織凝結劑（燒灼劑）：如policresulen；刺激性強，但傷口好的快。

#口服藥物 - 

自體免疫疾病引起，可使用口服類固醇，免疫調節劑等。病毒、細菌、黴菌感染，給予口服抗病毒、抗生素或抗黴菌藥物治療。

最重要的是要找到口腔潰瘍的致病原因，才能有效預防復發的可能性，不然治標不治本，就會反覆受到痛苦的折磨，甚至造成生命的危險（腫瘤），要小心。

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